И.Н. Путырский, В.Н. Прохоров Универсальная энциклопедия лекарственных растений
 
На главную
 
 
 
 
И.Н. Путырский, В.Н. Прохоров
Универсальная энциклопедия лекарственных растений
стр. 343

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ

отичными эвакуации и сброс кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку, которое не успевает ощелачиваться дуоденальным содержимым; развивается дистрофический процесс в двенадцатиперстной кишке, снижение секреции в ней энтерогастрона, секретина, пан-креоэимина и, следовательно, недостаточная продукция ощелачивающих компонентов панкреатического сока, недостаточное торможение продукции соляной кислоты. Создаются предпосылки для развития язвы двенадцатиперстной кишки.

При относительном преобладании тонуса симпатической нервной системы развиваются следующие изменения: тонус желудка снижается, эвакуация замедляется, развивается антральный стаз, увеличивается продукция гастрина, соляной кислоты, но одновременно наблюдается обратная диффузия водородных ионов в слизистую и под-слизистую оболочку, развивается местный тканевый ацидоз, исчезает замыкательный рефлекс привратника, создаются условия для забрасывания дуоденального содержимого с желчными кислотами в желудок - таким образом формируются предпосылки для развития язвы желудка.

IV    патогенетический уровень - дисфункция эндокринной системы, включая гастроинтестинальную эндокринную систему. Проявляется в повышении активности гормонов, стимулирующих продукцию соляной кислоты и пепсина, и снижении активности гормонов, ингибирующих желудочную секрецию.

V    патогенетический уровень. Вследствие осуществления патогенетических механизмов на прежних уровнях развивается преобладание агрессивных факторов над защитными факторами (гастропротективными) и развивается язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Клиническая картина. Клиническая картина связана с локализацией язвы.

Язва кардиального отдела желудка: ноющая боль в эпигастрии или под мечевидным отростком сразу после еды, особенно после острой или горячей пищи, иногда иррадиирует в область сердца, упорная изжога, отрыжка пищей; при пальпации болезненность под мечевидным отростком и при надавливании на него; язык обложен.

Язва тела и дна желудка: тупая ноющая боль в подложечной области, чаще натощак или через 20-30 мин после еды; изредка боль беспокоит ночью; отрыжка съеденной пищей, тошнота, изжога бывают редко; язык обложен густым серовато-белым налетом; пальпаторная и перкуторная болезненность в меэогастрии и в левом подреберье.

Язва пилорическая: интенсивная и продолжительная боль в эпигастрии справа, через 2-3 часа после еды, отдающая в спину и эа грудину, в правое подреберье; упорная рвота большим объемом кислого желудочного содержимого; похудание; перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа; язык чистый.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: интенсивные боли в эпигастрии слева через 3-4 часа после еды, нередко "голодные'' и ночные, успокаивающиеся после приема пищи, особенно молока; упорная изжога, отрыжка кислым; часто рвота кислым содержимым, приносящая облегчение; запоры; перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа; язык чистый.

Язвы постбульбарные: упорные боли в мезо-гастральной и пилородуоденальной зоне через

3-4 часа после еды с иррадиацией в спину, правое и левое подреберье; рвота на высоте боли, не приносящая облегчения; изжога; запоры; возможны кишечные кровотечения; часто в процесс вовлекаются поджелудочная железа и желчные пути; перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа.

Лечение. Основной принцип терапии язвенной болезни - соблюдение режима питания. Питание должно быть дробным, частым (6-8 раз в день), полноценным, сбалансированным химически и механически щадящим. Исключаются жирные, жареные блюда, продукты, вызывающие метеоризм.

Основой диетического лечения при язвенной болезни является частый прием пищи, что обеспечивает проявление ее буферных свойств. Рекомендуется отказ от курения, санация полости рта, соблюдение режима работы, сна и отдыха.

При выраженных нейровегетативных расстройствах, ацидозе ограничивают углеводы, при нарушениях трофики увеличивают количество белка.

В период обострения язвенной болезни показана госпитализация. Назначается постельный или палатный режим на 2-3 недели.

Лекарственная терапия должна быть динамичной и предусматривает воздействие на патогенные звенья. Лечение медикаментами проводят с учетом фазы обострения и ремиссии, индивидуально в каждом конкретном случае. При язвенной болезни желудка предпочтение отдают биостимулирующему лечению. Плохо заживающие, осложненные и вызывающие сомнения в доброкачественности язвы подлежат оперативному лечению.

В острый период заболевания при выраженном болевом синдроме и пилороспаэме назначают атропин, метацин, гастроэепин, новокаин, анестезин. При гиперсекреции и повышенной протеолитической активности желудочного сока используют циметидин, ранитидин. Больным с упорной изжогой и желудочно-пищеводным рефлюксом рекомендуют церукал, антациды, минеральные воды. Показаны препараты коллоидного висмута, алмагель (фосфолюгель), сук-ральфат.

Больным с длительно не заживающими язвами и при выраженной астениэации рекомендуют


394

Новости

Эксперты: в российских больницах выросла смертность
В России в медицинских учреждениях резко выросла смертность.
В Воронежской области стало больше бешеных животных
С начала 2018 года в Воронежской области за медицинской помощью после укусов животными обратилось 3624 человека.
Врачи пересадили 21-летней американке новое лицо
Врачи из Кливлендской клиники в Огайо пересадили 21-летней американке новое лицо.
Ведущие врачи России проконсультируют сочинских детей
Врачи ведущих медицинских центров России проведут в Сочи прием 2 сентября.
 
 
 
Публикации сайта «Мир Ароматов» разрешены для некоммерческого использования без ограничений, если иное не оговорено отдельно.
Указывать сайт «Мир Ароматов» как источник предоставленных материалов и размещать ссылку на него обязательно.